FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Dane kandydata na Podopiecznego *PierwszyOstatniData urodzenia *Schorzenie *Dane zgłaszającego (rodzica/ opiekuna prawnego) *PierwszyOstatniAdres e-mail *Treść * *Wyrażam zgodęDziałając w imieniu kandydata na Podopiecznego, jako jego prawny opiekun, wyrażam w jego imieniu zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Stowarzyszenie Pacjentów Innowacyjnych Terapii Komórkowych "Innowacyjni" z siedzibą w Warszawie, w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji na Podopiecznego.Prześlij
